1、在一个闹市的玻璃橱窗里，两个人布拉德和莱恩从昏迷中醒来，他们的手腕被特殊装置绑了起来。在熙熙攘攘的人群的注视下，“竖锯”新的游戏开始了。橱窗顶上吊着一个女人，狄娜，这是一场三角恋的三个主角。三个人需要选择其中一个人死去。
2、布拉德和莱恩最终选择让这场三角恋的始作俑者狄娜死去，在众目睽睽之下，狄娜被电锯腰斩。打算帮助“竖锯”约翰实现遗愿的他的前妻吉尔将“竖锯”接班人霍夫曼探员绑架到大楼，为他套上装置，却没想到被他挣脱开了。
3、吉尔从大楼里跑出来，找到警视厅内务部的马特·吉布森，两人达成一致，通过举报马特·霍夫曼，来换取保护和豁免权。曾是“竖锯”受害者的波比·达恩参加电视节目，讲述了他死里逃生的经历和他感到的涅槃重生，他现在很受欢迎。
4、波比有一个团队帮他策划，他还有一个爱他的妻子乔伊斯。霍夫曼自从挣下装置后一直在外潜逃，陷入疯狂状态，吉尔为自己的安全担心。这一切都不影响“竖锯”新的游戏继续进行，这次要经受考验的是种族主义者埃文和他的朋友。
5、最终埃文失败了，他们都死去。波比和他的团队策划了“竖锯”幸存者聚会，参加者是在“竖锯”设计的游戏中幸存下来的人，他们分享自己活下来后的改变和感悟，有的人对“竖锯”带给他们的改变充满感激。
6、聚会的参加者中有一个拄拐杖的怪人，他对波比的言论不以为然，在聚会结束后波比和妻子乔伊斯遭到绑架。埃文和他朋友的尸体被警察发现，吉布森接手了案子。霍夫曼将吉尔用来夺他生命的装置留在案发现场，这引起了吉布森注意。
7、波比在昏迷中醒来，“竖锯”新的游戏开始了。原来波比根本没有被“竖锯”绑架过，所谓的考验和涅槃重生只是他为了发布新书获得财富的一个噱头。如果想活下去见到乔伊斯，他这次面临真正的考验了。
8、吉布森通过检测霍夫曼留在案发现场的装置上的指纹，知道了吉尔也曾参与“竖锯”设计的关卡。霍夫曼向吉布森寄来光盘，要求吉布森把吉尔交给他处置，否则游戏会继续下去，杀戮也会继续下去。波比来到新的关卡，见到了为他隐瞒谎言宣传新书的同事尼娜。
9、波比没有成功救下尼娜，她死了。波比在下一个关卡前看到自己写的那本书，回忆起曾经在签售会上见过约翰一面，在那时约翰就曾经对他提出警告，他却没有觉察出来。
10、吉布森反复观看霍夫曼寄来的光盘，确认了他录下光盘的地点。同时，他们接到波比和他的妻子和同事失踪的报案。波比进入下一关，这关他需要救下他的律师苏珊娜。他尽了全力，苏珊娜还是被装置刺穿了头颅。
11、每死一个人，乔伊斯脖子上的锁链就收紧一寸，她通过面前的屏幕可以看到波比闯关的全过程。吉布森收到霍夫曼寄来的新的录像，他逐渐锁定了霍夫曼所处的位置。波比进入下一关，这关中他面临的是救出被锁链锁住蒙住眼睛的好朋友凯尔。
12、波比又一次失败了。吉布森来到霍夫曼录下录像的地方，之前他和霍夫曼曾经一起在那里执行任务，吉布森收到毒贩威胁时，霍夫曼毫不留情的杀死了毒贩救了他，吉布森秉着公正的态度举报了他，他们因此结下梁子。通过霍夫曼在录像里说的话，吉布森知道了游戏进行的地点是晴朗黎明精神病院。
13、波比的游戏继续，如果想面对面见到妻子乔伊斯，他需要拔下自己牙找到密码。吉布森和警察来到晴朗黎明精神病院，通过监控屏幕看到了正在进行中的游戏和接受考验的波比。同时，吉布森的同事找到了霍夫曼发来视频的IP地址，是杀死埃文的汽修厂，吉布森匆匆赶过去。
14、等吉布森赶到汽修厂，才发现一切都是霍夫曼布下的局，他把他们引诱过来，自己却乔装尸体进入了警局。他打电话召集警力回警局，一切却已经为时过晚，吉布森被霍夫曼留下的枪射杀。波比见到了乔伊斯，为了救下她，他需要真正经历他曾经谎称经受过的考验。
15、进入晴朗黎明精神病院的那些警察被霍夫曼早已安置好的毒气装置杀死。霍夫曼在警局里大开杀戒，他最终找到了吉尔，吉尔将他刺伤逃跑，霍夫曼在后面穷追不舍。波比为了救出乔伊斯，进行着本来是他虚构出来的考验。
16、波比失败了，他的胸肌根本不像他的书中写的那样可以承受住他的体重，乔伊斯为此付出了生命的代价。霍夫曼最终在警局里找到了吉尔，将吉尔曾经安置在他头上的装置安置在了吉尔的头上，于是吉尔死了。
17、当霍夫曼以为一切都结束的时候，却受到了来自戈登医生的攻击。戈登是曾经在“竖锯”游戏中活下来的人，他失去了一条腿，他也就是出现在波比幸存者聚会上的拄拐男人。霍夫曼不知道的是，他也曾帮助约翰进行了很多场游戏，约翰留给吉尔的木盒中，有一个信封就是留给戈登的，戈登将霍夫曼绑到了戈登最初经受考验的房间，“游戏结束”。
